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Informations générales
Prénom
Nom
Adresse
Ville
Code postal
Téléphone
Cellulaire
Courriel
Description du service demandé
Date demandée
Heure demandée
Nature de la demande et coûts
Moment de la journée
Durant les heures normales de travail (100.00$)
En dehors des heures normales de travail (150.00$)
Si rappel au travail de l'employé dimanche ou congé férié (200.00$)
Code
Village (60 à 69)
Murray (70 à 79)
Langlois (80 à 89)
Confirmation de l'envoi
Je déclare que les renseignements précédents sont exacts et complets et je consens à ce que ce formulaire puisse être considéré comme une signature officielle.
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